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肺癌

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什么是胸腔积液?

胸腔积液是指肺和胸腔之间的空间积液,导因是限制肺部扩张的疾病。 在肺和胸腔之间是一个稀薄的空间,其中包含液体类似于周围组织中毛细管所产生的胞间液。 通常平均约30毫升。 在呼吸的过程中,它在肺和胸腔之间充当润滑剂。这液体通常通过淋巴管毛细血管排出,以确保其不会聚集并给肺部施加压力。

胸腔积液基本上有三种类型。产生过多的液体,即漏出性积液和滲出性积液,或淋巴积液导致淋巴管无法有效地排出液体。

胸腔积液的原因

血压升高而导致过多的液体离开毛细管时,就会发生漏出性积液。 导致此类事件的情况是:

  • 心脏衰竭
  • 肺栓塞
  • 肝硬化
  • 心脏手术后

当大分子无法通过毛细血管壁进入时,就会发生滲出性积液。 这导致水分子通过称为渗透的过程从毛细血管中移出。导致此类事件的情况是:

  • 肺炎
  • 癌症
  • 肺栓塞
  • 肾脏疾病
  • 炎性疾病
  • 肺结核
  • 自身免疫性疾病

当淋巴管无法正常排出液体从而导致其积聚在肺中时,即发生淋巴积液。 一些原因包括:

  • 胸管受损
  • 压迫胸导管的肿瘤

胸腔积液的症状

症状取决于积液的严重程度。 少量积液通常不会引起注意,而较大的积液可能导致明显的疼痛和不适。 一些症状包括:

  • 胸痛
  • 干咳和非生产性咳嗽
  • 呼吸深快:呼吸急促或呼吸困难
  • 端坐呼吸:除非人坐直或站直,否则无法呼吸

检验

医生会小心地将针插入肋骨顶部以排出液体。 这将有助于缓解症状并让他对胸腔积液的主要原因有更好的了解。

液体不同的外观将有助于医生对患者所遭受的胸腔积液类型进行分类。

漏出液:清澈

渗出液:含有免疫细胞,因此看起来浑浊。

淋巴液充满脂肪,并呈现乳白色外观。

胸部X光,CT扫描和超声检查可帮助进一步的诊断,还可让医生测出是否还有其他疾病,例如肿瘤。

治疗方法

治疗方法取决于引起积液的健康状况,以及积液是否引起严重的呼吸道症状,例如呼吸急促和/或呼吸困难。

如果潜在的健康状况是心力衰竭,将使用利尿剂和其他心力衰竭药物治疗症状。由癌细胞引起的恶性积液可能需要放射疗法和化学疗法来解决。如果沉淀因素是由于呼吸系统问题所引起的,上述胸腔穿刺术或开胸手术(通过胸管)可用于排出液体。

有两种手术方法

首先是影像辅助胸腔手术。这将通过在胸部开2至3个锁眼切口,然后排出液体。在某些情况下,需要进行活检或胸膜固定术,使用滑石粉即可。最后,将胸管放置在切口中以排出液体。

第二种是传统的开胸手术,其中切开整个胸壁。这是在严重感染或放射后粘连的情况下进行的。然后接着插入胸管以排出液体。

在ICTS会建议采用微创手术。但是,会在咨询过程中与患者讨论所有选项。