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肺癌
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什么是胸腔积液?
胸腔积液是指肺和胸腔之间的空间积液,导因是限制肺部扩张的疾病。 在肺和胸腔之间是一个稀薄的空间,其中包含液体类似于周围组织中毛细管所产生的胞间液。 通常平均约30毫升。 在呼吸的过程中,它在肺和胸腔之间充当润滑剂。这液体通常通过淋巴管毛细血管排出,以确保其不会聚集并给肺部施加压力。
胸腔积液基本上有三种类型。产生过多的液体,即漏出性积液和滲出性积液,或淋巴积液导致淋巴管无法有效地排出液体。
胸腔积液的原因
血压升高而导致过多的液体离开毛细管时,就会发生漏出性积液。 导致此类事件的情况是:
- 心脏衰竭
- 肺栓塞
- 肝硬化
- 心脏手术后
当大分子无法通过毛细血管壁进入时,就会发生滲出性积液。 这导致水分子通过称为渗透的过程从毛细血管中移出。导致此类事件的情况是:
- 肺炎
- 癌症
- 肺栓塞
- 肾脏疾病
- 炎性疾病
- 肺结核
- 自身免疫性疾病
当淋巴管无法正常排出液体从而导致其积聚在肺中时,即发生淋巴积液。 一些原因包括:
- 胸管受损
- 压迫胸导管的肿瘤
胸腔积液的症状
症状取决于积液的严重程度。 少量积液通常不会引起注意,而较大的积液可能导致明显的疼痛和不适。 一些症状包括:
- 胸痛
- 干咳和非生产性咳嗽
- 呼吸深快:呼吸急促或呼吸困难
- 端坐呼吸:除非人坐直或站直,否则无法呼吸
检验
治疗方法
治疗方法取决于引起积液的健康状况,以及积液是否引起严重的呼吸道症状,例如呼吸急促和/或呼吸困难。
如果潜在的健康状况是心力衰竭,将使用利尿剂和其他心力衰竭药物治疗症状。由癌细胞引起的恶性积液可能需要放射疗法和化学疗法来解决。如果沉淀因素是由于呼吸系统问题所引起的,上述胸腔穿刺术或开胸手术(通过胸管)可用于排出液体。
有两种手术方法
首先是影像辅助胸腔手术。这将通过在胸部开2至3个锁眼切口,然后排出液体。在某些情况下,需要进行活检或胸膜固定术,使用滑石粉即可。最后,将胸管放置在切口中以排出液体。
第二种是传统的开胸手术,其中切开整个胸壁。这是在严重感染或放射后粘连的情况下进行的。然后接着插入胸管以排出液体。
在ICTS会建议采用微创手术。但是,会在咨询过程中与患者讨论所有选项。